SARS-CoV-2: тромбоцитопения и тромбозы чаще встречаются после COVID-19, чем после вакцинации AZD1222

Анализ электронных данных пациентов из Национальной службы здравоохранения (NHS) Англии подтверждает, что после вакцинации вакциной AZD1222 компании Astrazeneca наблюдается увеличение случаев тяжелой тромбоцитопении и венозной тромбоэмболии.

Для вакцины BNT162b2 компании Biontech был обнаружен потенциальный сигнал безопасности, связанный с увеличением числа артериальных тромбоэмболий, таких как инсульты.

Оба осложнения возникали гораздо чаще после заражения SARS-CoV-2 в COVID-19, согласно результатам исследования SCCS, о котором теперь сообщается в Британском медицинском журнале (BMJ 2021; 374: n1931).

После введения вакцины ChAdOx1, разработанной в Оксфордском университете и продаваемой компанией Astrazeneca под названием AZD1222, отмечается увеличение случаев тромбоза церебральных вен и синусов, связанного с тромбоцитопенией в редких случаях и преимущественно у молодых людей.

Это осложнение теперь называется вакциноиндуцированной тромботической тромбоцитопенией (VITT) и интерпретируется как иммунологическая реакция на пока неизвестный компонент AZD1222. VITT привела к тому, что в некоторых странах, например, в Германии, AZD1222 используется только у пожилых людей, а в других странах, таких как Дания, от него вообще отказались.

В Англии вакцина продолжает применяться у более молодых людей. Из 19,6 миллиона англичан, получивших первую дозу AZD1222 к 24 апреля, 1,6 миллиона были моложе 40 лет. К тому времени BNT162b2 получали 9,5 миллионов англичан, 1,4 миллиона из которых были моложе 40 лет.

Джулия Хипписли-Кокс из Оксфордского университета и ее коллеги теперь выясняют, чаще ли после вакцинации возникала тромбоцитопения или тромботические осложнения. Они использовали метод SCCS («самоконтролируемая серия случаев»), который позволяет сравнивать различные стадии жизни одних и тех же пациентов и таким образом избежать распространенного источника ошибок в исследованиях случай-контроль, который может быть результатом различных характеристик случаев и контролей.

Анализ подтверждает, что тромбоцитопения и венозный тромбоз чаще встречаются после вакцинации AZD1222. Для периода от 8 до 14 дней после вакцинации Хипписли-Кокс определил относительный коэффициент заболеваемости (IRR) 1,33 в отношении госпитализации или смерти из-за тромбоцитопении, который был значительным с 95% доверительным интервалом от 1,19 до 1,47.