Золотистый стафилококк — одна из наиболее распространённых бактерий, способных провоцировать инфекционные болезни у людей. Каждый третий человек в мире является постоянным носителем этого патогена. Микроорганизм трудно поддаётся полному излечению и может приводить к серьёзным осложнениям, таким как пневмония и сепсис.
На сегодняшний день наука знает более 40 видов стафилококков. Однако, как отмечает Дмитрий Денисов, медицинский директор Международной медицинской лаборатории Хеликс, наиболее опасным для человека является именно золотистый стафилококк. «Он получил своё название благодаря способности синтезировать уникальный пигмент стафилококксантин, который придаёт бактериальным колониям характерный золотистый цвет. Золотистый стафилококк чаще всего становится причиной тяжёлых пневмоний, сепсиса и повреждений внутренних органов», — поясняет Дмитрий Денисов.
Как сообщает Екатерина Гергесова, консультант лаборатории Lab4U, золотистый стафилококк вызывает свыше 60% всех стафилококковых инфекций. «Этот вид способен поражать любые органы и ткани — от кожи до костей, сердца и головного мозга. Он производит агрессивные токсины и формирует устойчивость к антибиотикам», — предупреждает Екатерина Гергесова.
Интересно, что у некоторой части людей золотистый стафилококк может находиться на коже и слизистых без каких-либо признаков заболевания. Около 30–40% взрослого населения планеты являются постоянными носителями этого патогена, однако иммунная система здорового человека контролирует рост бактерий, не позволяя им размножаться.
«Инфекция развивается, когда нарушается защитный барьер или снижается иммунная защита: это может произойти при ранах, ожогах, дерматитах, после операций, на фоне хронических болезней или длительного пребывания в стационаре», — объясняет Вера Бондарчук, директор департамента микробиологических исследований лаборатории ЛабКвест. — Бактерия может попадать в организм контактным путём, через загрязнённые предметы, медицинские инструменты, перевязочные материалы, воздушно-капельным путём или через заражённые продукты».
Екатерина Гергесова добавляет, что наиболее распространённые пути заражения стафилококковой инфекцией включают воздушно-капельный и контактно-бытовой способы, например, через грязные руки или предметы. «Заражение также может происходить через повреждённую кожу и слизистые при порезах, ожогах, пищевым путём с заражёнными продуктами, от матери к ребёнку во время родов. Источниками инфекции могут быть как больные люди, так и здоровые носители бактерии», — утверждает Екатерина Гергесова.
Кроме того, золотистый стафилококк представляет особую опасность в практике травматологов и ортопедов, поскольку он может инфицировать импланты. «В травматологии и послеоперационной практике золотистый стафилококк особенно опасен из-за способности образовывать биоплёнки на искусственных поверхностях: пластинах, винтах, штифтах, эндопротезах», — поясняет Вера Бондарчук. — Внутри биоплёнки бактерии менее доступны для клеток иммунной системы и антибиотиков. На фоне травмы, операции, кровопотери и снижения иммунной реакции это может привести к гнойно-септической инфекции, замедлить сращение перелома и ухудшить восстановление функции конечности».
Следует отметить, что внутрибольничные штаммы стафилококка, включая золотистый, значительно опаснее «уличных». «Во-первых, госпитальные штаммы устойчивы к антибиотикам и антисептикам. Во-вторых, они обладают более выраженными факторами патогенности, способствующими инвазии и распространению инфекции. В-третьих, такие штаммы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и на поверхностях», — объясняет Евгений Бендиков, детский и взрослый пульмонолог высшей категории клиники EMS.
Евгений Бендиков добавляет, что внутрибольничные штаммы легко заражают пациентов в стационаре, поскольку они часто имеют ослабленный иммунитет из-за основного заболевания, операций или приёма иммунодепрессантов. Кроме того, медицинский персонал или другие пациенты могут быть носителями госпитальных штаммов.
Одним из наиболее надёжных методов диагностики стафилококка является бактериологический посев. «Бактериологический посев считается золотым стандартом микробиологии», — подчёркивает Дмитрий Денисов. — Биоматериал помещается на питательную среду, и если живой стафилококк присутствует, он образует видимые колонии. Главное достоинство посева в том, что он не только подтверждает наличие бактерий, но и позволяет подсчитать их количество, отличить болезнь от простого носительства. Также именно на чистой культуре проводится антибиотикограмма — тест на чувствительность к конкретным препаратам, который даёт врачу ответ, какой антибиотик гарантированно убьёт именно этот штамм. Поэтому материал для посева берут строго до начала приёма антибиотиков. Время выполнения посева составляет от 3 до 5 дней».
Метод полимеразной цепной реакции, или ПЦР, работает иначе. Он выявляет не саму бактерию, а её уникальные фрагменты ДНК в исследуемом образце. «Это метод прямой молекулярной диагностики с исключительной чувствительностью, который позволяет обнаружить даже мельчайшие следы возбудителя. Главное преимущество ПЦР — это скорость, результат может быть готов через несколько часов, что критически важно в тяжёлых случаях, например, при подозрении на сепсис. Также ПЦР незаменим для быстрой идентификации устойчивых форм стафилококка по их генетическим маркерам. Таким образом, посев даёт ответ, жив ли микроб и чем его лечить, но требует времени, а ПЦР позволяет быстро подтвердить наличие опасного возбудителя», — заключает Дмитрий Денисов.
Врачи также подчеркивают, что стафилококковая инфекция довольно трудно поддаётся лечению. «Около 80% штаммов золотистого стафилококка вырабатывают фермент, который разрушает молекулу ряда антибиотиков ещё до того, как те успевают подействовать», — рассказывает Екатерина Гергесова. — Кроме того, существует группа метициллин-резистентных стафилококков (MRSA и MRSE), у которых в клеточной стенке есть дополнительный белок-ловушка. Из-за этого бактерия становится неуязвимой для всех антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, даже если анализы показывают, что лекарство действует».
Зачастую единственным шансом в борьбе с устойчивыми штаммами является фаготерапия. «Бактериофаги — это вирусы, которые избирательно уничтожают бактерии и очень эффективны при лечении стафилококковой инфекции. Их важное преимущество в том, что, в отличие от антибиотиков, они не уничтожают нормальную микрофлору человека. Однако стафилококк способен развивать устойчивость и к бактериофагам, поэтому перед их применением нужно проверять чувствительность выделенного штамма. При тяжёлых инфекциях дополнительно используют антистафилококковый иммуноглобулин, гипериммунную плазму и стафилококковый анатоксин», — отмечает Екатерина Гергесова.
По словам Евгения Бендикова, лучшей профилактикой инфицирования стафилококком является хороший иммунитет и соблюдение личной гигиены. Хотя в медицинской практике применяется стафилококковая лечебная вакцина, этот препарат используется не для профилактики, а для лечения уже существующих гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой природы. В настоящее время профилактической вакцины против стафилококка, которая могла бы предотвратить заражение данным микроорганизмом, не существует.
Это интересно:
